August 27, 2008

ネオステリングリーン

口腔、咽頭の消毒用にイソジンを置いてあるご家庭は多いと思います。実際、喉が痛くなり始めにはこれが一番と考えておられる方も少なくないようです。但し、効能書きには風邪の予防という文字はありませんが。

イソジンなら家にある方でも、ネオステリングリーンを常備しておられる方はいないと思います。

主成分:塩化ベンゼトニウム
広い抗菌スペクトル
強力な殺菌作用
口腔粘膜にやさしい
爽やかな清涼感

などがウリです。名前の通り緑色をしています。
抜歯、手術後などにたまに処方します。

口の中は不思議です。普通、体の他の部位の手術をしたら、厳重に消毒し、テーピングしたり、包帯まいたりします。

しかし抜歯、切開などしてあと、口の中をテーピング・包帯など無理です。それでも、免疫力・体力などに問題がなければちゃんと治っていきます。

で、洗口剤を処方するのは、たまに…です。

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August 26, 2008

ホワイトニング

Hさんはこの秋結婚されます。2年前ホワイトニングされたのですが、式を前に、タッチアップ(再ホワイトニング)に来院なさいました。

今でも十分白いのですが、少々は後戻りがあります。それへの対処なのです。

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August 25, 2008

ジェット水流口腔内洗浄装置

以前ウオーターピックが日本から撤退したのですが、このたび(株)ヨシダからウォーターピックウルトラの名で復活しました。

格好も丸っこい(円筒形)感じに変わりました。但し、幾つかのモデルが他に販売されています。

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August 24, 2008

仲良く来院

「結婚しました」…二人とも患者さん、奥様は15歳の時から

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August 22, 2008

住めば都、お元気で

「千葉の息子宅へ引っ越します」…80歳女性

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August 20, 2008

不可思議の世界・人体

福島県大熊町の県立大野病院で平成16年、帝王切開手術を受けた女性=当時(29)=が死亡した事件で、業務上過失致死と医師法(異状死の届け出義務)違反の罪に問われた産婦人科医、加藤克彦被告(40)の判決公判が20日、福島地裁で行われ、鈴木信行裁判長は無罪(求刑禁固1年、罰金10万円)を言い渡した。判決言い渡しは午後3時ごろまでに終わる見込み。

 手術時の判断をめぐり、執刀医の刑事責任が問われたこの事件の公判では、「過失は明白」とする検察側と、「手術は適切だった」とする弁護側が全面対立。医療行為は適切だったのか▽危険は予見できなかったのか▽医師法違反に該当するのか-などが争われていた。

 執刀医の逮捕・起訴については、「診療が萎縮(いしゅく)する」として、日本産科婦人科学会をはじめ多くの医療関係者が反発、第三者の立場で医療死亡事故を究明する“医療版事故調”設置の議論を加速させる要因にもなるなど、国の医療政策にも大きな影響を与えた。

 論告などによると、加藤被告は平成16年12月17日、子宮と胎盤が異常な形で癒着した「癒着胎盤」の症例だった女性の帝王切開手術を執刀。子供は無事に生まれたが、女性は子宮から胎盤をはがす際に大量出血し、死亡した。また女性の死亡を24時間以内に警察署に届けなかった。

 検察側は、「剥離(はくり)を中止して子宮を摘出すべきだったのに、無理に続けて失血死させており、過失は明白」と主張。これに対し、弁護側は「剥離を始めれば、完了させて子宮の収縮による止血作用を期待するのが産科医の常識であり、臨床現場では、検察側が主張するような措置を取った例はない」として、検察側に反論していた。

 また、検察側は「事故後、自分の過失で失血死させた可能性を被告自身が述べており、異状死と認識していたことは明らか」として、異状死を届けなかった医師法違反を指摘。一方、弁護側は「被告は異状死と認識していなかったうえ、上司と相談して届け出なくていいと指示されていた」と主張していた。

。。。。。以上YAHOOニュースから。。。。。。。

多くの医療関係者が固唾を呑んで見守っていた事案です。まだ地裁段階ですが、それぞれに賛否の意見があると思います。

産科は廃止だとか、予測できない事態が生ずるという予測が立つような病気、救急などには手を出さないだとか、いわゆる医療崩壊の原因の一つだとも言われています。

やってもダメ、やらなくてもダメ、但し、やれば助かる可能性はある…などという症例の手術は激減したのではと推測します。

人体は精密機械であり、全て予見し、機械に対するように対処ができるハズだという見方は間違っています。分からないことだらけ、できないことだらけだと思います。人体は宇宙みたいなものだと思います。

最近報道の、別人の何ともない乳房を全摘してしまったなどというのとは、全く異なる事案です。

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August 19, 2008

帰国子女の夏休み

「今年は日本語の本です」…去年はハリポタ④原著読破

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August 18, 2008

野球効果?

「○○高校志望、加古川北は志望者が多くてヤバいから」…14歳男性

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「今日は安静にして下さいね、食事は普通でいいですよ」

「今日はもう食べない。いっぱい食べたから(笑)」…39歳女性

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August 12, 2008

心血管系薬剤と歯科治療

ジゴキシン:一般的にはうっ血性心不全薬として処方されます。歯科で使われる麻酔薬にはアドレナリンが添加されていることが多いのですが、これは心臓に対しては興奮性を高める作用を有します。つまり脈拍数を増加させ、リズムを乱す可能性があります。で、歯科なのに血圧を測り、脈を見せていただくことがあるのです。

また、これもよく使われる薬ですが、マクロライド系・テトラサイクリン系抗菌薬はジゴキシンの血中濃度を上昇させてジゴキシン中毒の可能性を増すとされています。

ジゴキシンを服用している方は、歯科受診た際、即、処置に着手しないからとイラついてはいけません。

β遮断薬:降圧剤です。この薬は、歯科麻酔薬の成分と反応して、急性高血圧発症の危険性が極めて高いとされています。で、事前に血圧・脈を測定させていただきます。 歯科処置が出来ないというわけではありません。

カルシュウム拮抗薬: とてもよく使われている降圧剤です。 歯科的には、しばしば歯肉肥大の副作用を起こすことが有名です。対処はありますので心配は要りませんが。

歯科でもよく使われるマクロライド系抗菌剤とは相性がよくありません。いずれも血中濃度が上昇し、心臓への影響、例えば心毒性・徐脈・房室ブロックを引き起こす可能性が指摘されています。

抗不整脈薬:処置内容によっては、心拍・血圧をチェックさせていただきます。

利尿薬:当然水分・溶質の減少が起こります。またナトリウムだけでなくその他の電解質も喪失し、そのバランスの不均衡を招きます。特にお医者さんは低カリウム血症に気を配っていると思います。歯科的には、この薬のよい作用を減弱させることがないように、消炎鎮痛剤は大体5日以上は使用しないようにしています。

血管拡張薬:これも極めてよく使われています。血圧を下げ、冠状動脈を広げ、心仕事量を軽減させます。この系の薬は全て体位性低血圧を生じる可能性があります。診療終了後、歯科の治療椅子の水平状態から起き上がった時、軽くふらつきを感じることがあります。通常、心配は要りません。

消炎鎮痛剤の5日間以上の連用は、降圧効果を減弱することがあるとされています。歯科で消炎鎮痛剤を5日間以上連用することは稀です(稀だけどあり得ます)。

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August 11, 2008

70歳男性

「9月15日に、古希の祝いをします。それまでに入れ歯を新しくして欲しいのですが…」

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甲子園

「去年は、故郷の佐賀北が優勝した。今年は初戦で負けた。加古北もよう頑張ったわな。昨日の鹿実と宮崎もいい試合やったね」…Tさん

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万一向こうで救急車呼ぶ時はクレジットカードを忘れずにネ(笑)

「4~5年間、アメリカ東海岸に赴任します」

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August 08, 2008

27年間

「神戸、板宿に引っ越しします。長い間お世話になりました」…Sさん

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多忙なお兄ちゃん

「これから幼稚園(今日は開放日)に行って、あと稲美町にあるプール」

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August 06, 2008

甲子園やってますね

「僕も市川・国士舘とずっと野球していました」…50歳

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独居

「犬を飼っています。話し相手です。外出する時は軽くエアコンかけて出ます。今日も行くなと騒ぎました」

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August 04, 2008

珍説?

「仙人は、顎を動かし、舌体操をして唾液の分泌を促し、それを飲んでいたのです。それが長寿の秘密で、そんな姿を見た人には、霞を食べているように見えたのです」

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

昨今、皆さんの唾液の量が少なくなっているのを感じることがあります。高齢化・薬の副作用だけとはいえないようで、薬を飲んでいない人でも若者でもありえますから。

ストレスや環境の変化も一因でしょうか。

上記の仙人のように、顎を動かせば、唾液の分泌が促進され、さまざまな効果があることが証明されています。

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August 01, 2008

30本

Sさんは、昭和55年38歳の時と、歯の数変わりなく揃っておられます。現在66歳、女性。

カルテの厚みは結構あります。

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専門学校生

「1日から22日まで夏休みです。でも実習があるから忙しい」

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歯にまつわる夢

歯が抜ける夢:精神的に不安定な状況の象徴。生活や人間関係、健康状態の変化にご注意。単に口の中が気持ち悪い時、疲労が溜まっている時、胃が悪い時もあり。
         
歯が生える夢:意欲が高まり、成長に向かっている充実した状態、仕事や学業の機運がよい状態を示す。

歯が砕ける夢:病気の暗示。自分の健康状態をチェックすべし。

                    松風歯科クラブ情報誌「は・は・は」より

夢占いです。あまり真面目にとらないで下さい。但し、ユングやフロイトの精神分析に解釈を加えたものだとか…。

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July 30, 2008

結構忙しいです

「孫の送迎をしています」…66歳女性

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でもココに来ます

「神戸の老人ホームに入居しています」…86歳女性

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July 28, 2008

コナミスポーツ新館

「ニッケが建設して、リースするのだと思います」

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豪雨

「足下ビショビショですわ」

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July 25, 2008

ボランティア

「新薬の治験に参加しています」

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July 23, 2008

習癖

「ウチの姉(85歳)、楽しみみたいに、入れ歯を口の中でもてあそんでいるんです…」

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July 22, 2008

3年生

「通知表、1から3の3段階」

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実績

昭和55年初診時3本欠損。今もそのまま変化なし。69歳女性。

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夏休み

「鈴鹿サーキットに行きます(笑顔)」

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1本

平成3年(43歳)から、今60歳までの17年間で1歯のみ抜歯。半埋伏の親知らずにやられた左上第二大臼歯。

従って現在27本。今後もこのままいけそうです。

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12歳女子

「日焼けは学校のプール。地区別に使える時間が決まってる」

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July 13, 2008

安静空隙

人は、ものを噛んだり唾液を飲み込む時に上下の歯が接触しますが、それは合計10分から17分位だと言われます。

食事にかける時間は人や場合によりそれぞれですが、咬合接触の時間はそんなに短時間なわけです。

その他に、重いものを持ち上げる時などを除くと、上下の歯列の間には2ミリ程度の空隙があるのが正常です。これを安静空隙といいます。

近年、歯牙接触癖(悪習癖)が、いろんな症状の原因として注目されています。

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July 08, 2008

足は少し不自由だけど

「草むしりやナメクジ駆除やと忙しいです。ナスビなんか作ってます」…87歳女性

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July 05, 2008

5歳。歯医者は初めて

完璧にムシ歯の治療ができました。泰然自若。

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おめでとうございます

「4月に結婚しました。ロマンチック街道に行きましたlovely

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July 04, 2008

視力0.7→1.2

「昨日白内障の手術しました。15分間くらいね」

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78歳男性

「車はやめた。以前は2日に一回給油するくらい乗っていた」

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金属加工業自営

「エアコン入れてても暑いです」

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July 02, 2008

今日、総義歯装着

「明日、眼科の手術です」

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ユピカ(おおはやりの小野市の温泉施設)

「いえいえ、市民も入浴料は一緒ですよ」…小野市民女性

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July 01, 2008

待合室でばったり

「いや、実は兄弟なんですわ」…60代の男性お二人

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リタイア組

「尾瀬に行きます。日光、軽井沢もね」

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June 30, 2008

お若いですね…4年ぶり

「今、一人やろ?気ままに生活しとるからなあ。11時ごろ寝て朝は10時まで寝とるし、ストレスないしなあ」…77歳男性

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6年生

「修学旅行に行ってきた。京都・奈良。だから今日は休み」

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June 25, 2008

77歳女性

耳:良くない(難聴気味)
目:良い(眼がね不要)
歯:以前は良かった

担当歯科医としましては…。

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自助努力

「歯間ブラシをきちんきちんと使うようにしたら、歯茎が腫れなくなりました」…59歳女性。

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歯磨き指導

S君(中学生)は、お母様によると歯磨きしないとのことでしたが、今はそんなことはありません。

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June 24, 2008

痛い思いをさせてしまいました

的確に症状(経過)を表現して頂いたので、左下小臼歯の急性化膿性歯髄炎であることはすぐに診断がつきました。

冠をかぶせてありましたから、(歯髄炎の)鎮静剤を貼付することもできず、かといって既に3日間も痛みを我慢しておられるとのことでしたし、全身状態からして伝達麻酔もためらわれましたので、麻酔が奏効し難いことは承知の上で浸潤麻酔下、抜髄を施術しました。

案の定、麻酔が効きにくくて、痛い思いをさせてしまいました。但し髄空内に麻酔ができた段階では全く無痛になります。

78歳男性。動じない方です。

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歯石除去

超音波スケーラーは平気、ハンドスケーラーはちょっとガリガリ感がしたけど、気持ちよくて眠ってしまわれたKさんでした。68歳男性。

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June 23, 2008

フットワーク軽し

無趣味ですとおっしゃるFさんですが、仕事は多忙を極めておられる中、私のウクレレの発表会に舞子ビラのあじさいホールに来て下さったのです。

昔のことですが、感謝。なおかつ下手なウクレレ恥ずかしい。

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June 22, 2008

雨天決行

Aさんは、お嬢さんの運動会ということで、いそいそと高校へ向かわれました。昔と違って、運動会は今の時期とのこと。受験の妨げにならないようにとの配慮や、他の行事との兼ね合いもあるのでしょう。

私の中では、運動会は天高く馬肥ゆる快晴の秋(我ながら古い)。

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バイオフィルム

Aさん50歳女性のプラークは、量は多くはないのですが、歯間・歯頸部にはっきり存在し、超音波スケーラーを軽く当てた位では取れない性状。

ハンドスケーラーやエキスプローラー(探針)でこそげとらなければ除去できない言わばネバネバのタイプ。

ちなみに、お仕事や食事は不規則なインテリの方です。

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June 20, 2008

95歳

今日、ご高齢の女性がおいでになりました。かくしゃくとしておられ、心身ともに健康そうで、実際服薬もないとのこと。

診療後5分くらい待合室でお話しましたが、エネルギーを貰いましたhappy01

この方を(単に好意で)当院へ連れて来て下さったご夫妻にとっては”(人生の)師匠さん”だそうです。

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ご両親は徳島出身

「親がここを褒めていました」

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昭和56年から歯数変化なし

「友達は、痛い所ないのに歯医者に行くの?と言います。私は来続けたいです」…63歳女性現在歯29本

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事後承諾

「家内に、予約入れといたから行っておいでと言われたから来たlovely

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June 11, 2008

今はまだ定説ではありませんが

 [シカゴ 27日 ロイター] 歯周病によりがんのリスクが高まる可能性があるとの研究結果が27日明らかになった。インペリアル・カレッジ・ロンドンのドミニク・ミショー博士らが専門誌に発表した。

 歯周病歴のある男性医療専門家を対象にした長期研究で、がんを患う可能性が全体的に14%高いことが判明した。論文では「喫煙その他のリスク要因を考慮した上でも、歯周病は肺や腎臓、すい臓、血液のがんのリスク増大と大きな関連性があった」としている。

 これまでの研究では、歯周病で心臓病や糖尿病の発生リスクが高まる可能性が示されていた。

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歯肉炎は治ります

Img_0001
小学4年生のお嬢ちゃんの13ページに及ぶ詳細なレポートです。

歯磨き指導初日は、歯茎からいっぱい出血がありました。

1週間目の今日は、歯磨きでの出血もなく、歯はキュッ×2だそうです。

打てば響くこの感じ(アドバイスを素直に受け入れ、いい結果が出る)は、歯医者にとっても、とても嬉しいものです。

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June 08, 2008

一人平均現在歯数

 年齢      男     女  総数  欠損
 
40~44    27.6   27.4   27.5   0.5
45~49    26.3   26.4   26.4   1.6
50~54    24.4   25.1   24.8   3.2
55~59    23.7   23.5   23.6   4.4
60~64    21.7   21.0   21.3   6.7
65~69    19.0   17.8   18.3   9.7
70~74    15.3   15.0   15.2  12.8
75~79    11.9    9.8   10.7  17.3
80~84    10.6    7.8    8.9  19.1
85~      7.3    5.3    6.0  22.0

厚生労働省「平成17年歯科疾患実態調査」
欠損歯数は28本を基準にしています

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May 31, 2008

検診と健診の違い

各校園での健診の時期です。確か6月30日迄に終了することが求められていると思います。

「けんしん」という漢字は、「健診」と「検診」の2つがあります。

「健診」は、健康か否かを診査するスクリーニング的意味合いがあります。
「検診」は、精密な検査をして診断するという意味です。

学校歯科健診は、「検診」ではなく「健診」です。
一度に大勢の生徒さんを、器具や照明設備などが十分でないなかでおこなわざるを得ず、詳しい診査や診断を行うことは難しく、スクリーニング(大まかなふるい分け診査)としておこなわているものです。

治療勧告書が保健室の担当教諭より発行されますが、健診の結果と実際歯科医院に行って精密な検査してもらったときに結果に違いが出ることがあり、また、健診担当医とかかりつけ歯科医師との若干の見解の相違が生まれる場合もあります。そのことを不審に思われる方もおられて当然だと思います。

あくまでも学校歯科健診の結果は大まかなものですので、かかりつけの歯医者さんに最終的に判断してもらうほうが良いと思います。

これは校園健診の他科、すなわち内科、眼科、耳鼻咽喉科でも同じです。

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